DOMANDA DI ADESIONE AL CIRCOLO DI CULTURA MUSICALE SING SING
Presa visione dello statuto e del regolamento interno, di cui ho ricevuto copia:

I campi  in grassetto  SONO OBBLIGATORI    (Scrivere in stampatello LEGGIBILE)

 Io sottoscritto/a (Nome e Cognome)_______________________________________________________________________________

Nato/a  a _____________________________________________________   (_____)                      il _____/_____/19_____ 

Tel. ______/_____________ oppure _______________   (preferibile anche cellulare) _______ ___________________________

Residente a  (città):  __________________________________________________________________________(_____)

 Via __________________________________________________________________  N°________     C.A.P. _______________
									( CAP importante per ricevere Singolari Significati)

Domicilio   (se diverso dalla residenza) ___________________________________________________________(_____)

 Via ___________________________________________________________________  N°________     C.A.P. _______________

Codice Fiscale N°  ( se rinnovo  NON SERVE) ___ ___ ___ ___ ___ ___      ___ ___ ___ ___ ___      ___ ___ ___ ___ ___ 

										             TESSERA N° _________
										(Se rinnovo ripetere il vecchio numero)

     E-mail ________________________________ Desidero ricevere via E-Mail  la spedizione periodica delle novità  SI [   ]  NO [   ]

( barrare) 		CHIEDO
    [   ]   Di essere ammesso come Socio Aderente;

    [   ]   Di rinnovare la mia iscrizione;

Dichiaro di essere a conoscenza del regolamento interno che regola l'attività sociale del Circolo di Cultura Musicale ed Arti Multimediali Sing Sing.

Arezzo     lì ____/____/2007					FIRMA DEL RICHIEDENTE

						               ________________________________________

Il Circolo di cultura Musicale "Sing Sing" si IMPEGNA ad utilizzare i dati in suo possesso ESCLUSIVAMENTE per uso interno, ed escludendo in maniera categorica la pubblicazione o la cessione a terze parti dei dati forniti dai soci.

La presente domanda di iscrizione, se accettata dal circolo da diritto alla carica di Socio per un anno ( dodici mesi ) dalla data di iscrizione.

		( FIRMARE ANCHE SUL RETRO PER L’ACCETTAZIONE DELLO STATUTO )